作品介绍

做对这些事痛风好控制


作者:余家利     整理日期:2022-01-23 02:22:24


  高尿酸血症是痛风的前兆与警讯,在多达500万人的高尿酸血症患者之中,约有10%~15%会引发痛风。因此,在了解痛风之前,我们要先知道高尿酸血症的形成与症状。
  一般来说,人体会自行将体内多余的尿酸排除,让尿酸值维持在标准范围内,一旦排除尿酸的机制出现问题,本该排除的尿酸便会留在血液中,而形成高尿酸血症。因此,高尿酸血症,就是指血液中的尿酸高于一般人。至于尿酸的形成,则与我们体内的一种核酸————嘌呤有关。正常来说,人体会将尿酸借由尿液、汗液或粪便排出体外,当这种排泄机制出现问题时,就会出现高尿酸血症。
  ·尿酸的先驱物质————嘌呤
  嘌呤(purine)是构成DNA与RNA的基本材料,也是尿酸的先驱物质,而尿酸则是嘌呤经由新陈代谢后的最终产物。因此,如果体内的嘌呤越多,尿酸自然就会越多,这两者间有着密不可分的因果关系。
  在人体或动、植物体内,有着许多细胞,这些细胞的构造又分为细胞核、细胞壁、细胞质三个部分,而在细胞核中,则含有核酸(包括DNA及RNA),当这些核酸经过新陈代谢、分解与合成之后,就会产生嘌呤。但是,在我们的体内的嘌呤并非全部都是由人体内的核酸所制造出来的。
  人体内的嘌呤来源,可以分为以下三种:
  1.来自摄取的食物:既然动植物内都含有嘌呤,那么,以这些动植物为主食的我们,当然就会把嘌呤吃进体内,进而形成尿酸。而在人体内的嘌呤来源,约有1/3左右是经由摄取的食物形成。
  2.由核酸分解而成:这类型的嘌呤来源,约占2/3左右。人体内每分每秒都会有许多细胞生成、分解与合成,自然就会形成许多嘌呤。
  3.在人体内,有种称为ATP(三磷酸腺苷)的物质,其功能之一是提供运动、代谢时的能量,而合成ATP的主要能源是葡萄糖和脂肪酸,这又需要借由细胞的代谢与分解才能产生。根据只要有细胞分解就会产生嘌呤的原则,合成ATP也会产生嘌呤。当我们进行大量且激烈的运动时,相对的就需要大量的ATP,也会产生大量的嘌呤,而造成尿酸过高。因此,运动过后的尿酸值会比平时来得高许多。
  ·人体嘌呤代谢后的最终产物————尿酸
  当嘌呤经由肝脏代谢以后,所产生的最终物质,就被称为尿酸。其实,尿酸是动物体内常见的物质,而多数的动物,会把尿酸再分解成其他的物质,所以我们较少发现它们患有痛风。但是,人类及灵长类等,则较少利用尿酸形成体内必需的养分或合成物,而是把它排出体外。这也是为什么,我们把食物吃进肚子里时,会同时吃入体内的,不是尿酸而是嘌呤。
  既然尿酸是属于人体的废弃物,当然就需要排除,因此,当尿酸形成后,有70%~80%会经由肾脏通过尿液排出体外,而另外20%则通过汗水、粪便排出体外。当然,并不是所有尿酸一形成就会全部被排光,而是维持在一个标准值内。
  ·高尿酸血症的成因
  如果自己的尿酸值和一般人不一样,就表示体内一定有某处出了问题,才会使尿酸过高。造成高尿酸血症的原因相当复杂,有遗传、疾病、用药、饮食等,都是与高尿酸的形成有密切的关系,而这些原因大致可以分为以下两种类型:
  1.原发性(原因不明):约占高尿酸血症患者的70%左右,指不是因其他疾病而引起的高尿酸血症,这类别的成因较复杂,且通常并非单一的,我们可以说,只要原因不明所引起尿酸升高,都是属于原发性高尿酸血症,常见的原因有遗传、先天性嘌呤代谢相关酵素缺乏、饮食、肥胖、年龄等因素。
  2.继发性:约占高尿酸血症患者的30%左右,是指先有疾病,后因这些疾病引起的高尿酸血症,常见的疾病有白血病、细胞增殖快速的肿瘤、肾脏病等以及使用治疗疾病的药物(如利尿剂)所引起的高尿酸血症。
  P15-17

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